王某，男，14岁，父母都是普通工人，初二时被送往寄读学校。据他说，上幼儿园时阿姨说他笨，妈妈也认为他比其他孩子反应慢，小朋友和同学都喊他“傻子”。他说：自己很难过，很自卑，识字少，不敢读书，作业也不会做。个子小，常受欺负。幻想“要是我有一米七的个儿，量他们也不敢欺负我！”

但我发现王某很会聊天，观察别人，体贴别人，这在独生子女中是很难得的。

初步分析

王某的问题已初见端倪：他处在别人的不良暗示中不能自拔。他潜意识里感到别人对他的评价不公平，“要是我有一米七的个，量他们也不敢欺负我！”说明他想改变自己的不利地位，却又找不到好办法，就幻想改变当时不可能改变的客观条件，提高自己的地位。也就是说他不能进行正确的自我评价和归因。他想引起别人的注意，受人重视；在对自己不利的环境中，他学会了观察，体贴。

父母和其本人都一再强调，刚入幼儿园时阿姨就说他笨，唱歌不会，跳舞不会，做游戏不会。在幼儿期，王某的这些能力差有两方面的原因：一是他是班内年龄最小的，其母亲讲，因没人看孩子，一岁八个月时就把他送到了幼儿园；二是父母文化水平低，不懂得如何教育孩子，而幼儿园老师没有认真分析，就过早地给孩子下结论——笨，父母也随声附和。王某不断将这种不良暗示内化，产生自卑心理。这种不断内化的自卑左右着他的思想，指导着他的行动，使他不断远离真实的自我。“我是个笨孩子！”他每做一件事前都这样暗示和强化一次。这种心理上的枷锁使得王某的聪明才智不能发挥，身心发展受阻。

主要治疗依据

1．认知疗法。通过王某和家长的反映可知，王某的自卑是由于幼年时不合理的暗示和评价引起的。采用认知疗法，让他找到问题的症结，意识到真实的自我。只有这样，他才有重塑新的自我的思想基础。

2．行为疗法。认知疗法虽然找到了问题的根源，但近十年的暗示和强化已使他形成了一种思维定势。采用行为疗法，使其改变这种定势，建立新的思维方式和行为习惯。

3．教育教学理论和方法。王某是14岁的学生，他的自卑和幼儿时缺少成就感有关，只有成绩提高了，才能树立起自信。因此，对他的治疗应以教学为主，给予心理辅导和特殊关照，指导他一步步走向自信。

治疗过程

第一步：科学鉴定初步消除思想顾虑，认知疗法寻找自卑原因。

王某的自卑源于幼时外界评价和他本身的客观情况不一致。他智力正常，还处在少年发育期，可塑性很大。针对这种情况，首先应让他看到真实的自我，也就是通过科学鉴定初步解除他思想上的顾虑。

其次是用认知疗法启发诱导他，让他找到最初对自己影响最大的一次失败的原因。“王×，你说上幼儿园时阿姨就说你笨，你能具体说出哪一次使你最伤心吗？”

“有一次，阿姨让我们用积木搭一座房子。别的小朋友都搭好了，我总是搭不好，阿姨就收走我的积木，说我笨。小朋友笑话我，也说我笨。可我觉得好像就差那么一小步了。”“只有一小步不会，说明你大部分都能做好。你看到别的小朋友都搭好了，心里着急，最后一步就越不容易做出来，这很正常。更何况，老师的话也不一定都对。”

王某默然，他开始怀疑最初幼儿园阿姨的论断。

第二步：行为疗法改变思维定势，降低学习难度，让他体验成功。（两个月）

认知的改变仅仅是开端，近十年的思维定势一时很难改变，我用思维阻断法阻断他原来的自我暗示。他一拿到学习任务就不自觉地想：这对我来说太难，我学不会，我笨。我让他换一种想法：以前我的思想被别人左右着，别人说我笨，我就这么想，现在科学证明我并不笨，我能学会。

思想认识转变了，学习难度太大也不行，否则，他将无法接受新的教学，无法获得成功的体验，也就不会有学习的兴趣和信心。成功的体验和老师的表扬会激起他的好奇心和表现欲。于是我根据他的现有学习程度布置小任务，并不断地适当加大难度。

1．让他根据自己的兴趣挑选学习任务，减少依赖，鼓励自学。

2．利用表现欲激发学习兴趣、增强自信。王某是自卑心理较重的智力正常的孩子，看不到自身的优点，但得到尊重和承认的欲望是有的。只有激活他的这种受压抑的表现欲，才能提起他的学习兴趣。课堂上我提问他并给予表扬。偶尔，他主动答对一个小问题，我就夸他善于思索。这种赞扬，不仅肯定了他的学习态度，更肯定了他的能力，有利于帮助他树立自信。

3．适当拓宽学习面，即增加他的活动。如王某不会打乒乓球，我联合家长教他打球。这时，活动不但不会增加他的学习负担，相反可以促进学习，因为成功的喜悦使他精力充沛，信心百倍。

4．和其他学科老师配合，使其学习全面发展。其他学科的学习依据他的意见逐步递增地加入。虽然调整后降低了学习难度，但老师和他本人都力求完成，不像原来有借口（笨），可以不完成任务或抄袭作业。现在让他一下子完成许多即使很简单的作业，对他也是一个适应过程。

5．及时反馈、总结、表扬。及时的反馈可以让他清楚自己的进步，否定过去的错误论断，更好地体验到成功的喜悦，超常地发挥自己。横向比他还是落后的，但这不重要，重要的是他本身确实有长足的进步。因此，在外人看来是夸大性的赞扬，对他来说是必要的，也是应得的。第一学期期中考试后我建议班主任为他设一个班内进步一等奖，他拿着奖品激动地对我说：“这是我第一次得奖！”

第三步：增加学习难度，使其经受一定的挫折，提高心理承受能力。两个月

当人的需要得不到满足时，就会产生挫折感。面对挫折，能进行正确归因，找到合适的解决办法，才是最理智的。我不仅教他知识，更教他学习和把握自己的方法、技巧。

1．学习难度逐步提高到班级的中等稍偏下水平，同时给他树立竞争者（只让他本人知道，以免对方采用不正当的竞争手段），培养他的竞争意识，让他在竞争中体验成功和失败，不断总结失败的原因并找到解决的办法。

2．要求他各科均衡发展。

3．学习和生活中使个小绊子，从能自己解决到有一定难度要求协助解决，并使他认识到挫折是每个人都会遇到的，关键是你能否正视它，想办法解决它。我曾让他和我一起体验我的一次失败，他起初很惊讶：“老师，你也有不开心的时候？”我就这样让他用角色变换的方法站在别人的位置上想问题，慢慢走出狭小的自我圈子，为下一步的自我设计和自我管理奠定基础。

第四步：自我设计和自我管理。（一个月）

青春期的孩子独立自主意识很强，我利用这一生理特点，让他自行制定寒假学习计划，并进行自我管理。

1．自己制定详细的假期学习计划，老师帮助修改。

2．除学习难题外，不得找老师检验学习效果。

3．要求家长对孩子多鼓励，多表扬，有了错误不急于批评，而是帮助寻找原因，并经常跟老师通气，及时改进不恰当的教育方法。

4．建议家长带孩子参加文体活动，给他自由活动的空间和时间。

治疗结果

经过半年的指导和治疗，王某从心理素质到学习成绩都有了很大的改观。

1．王某的情绪状态有了显著变化。他紧锁的双眉舒展开了，那双无神的大眼睛开始闪烁出自信的光芒，走路也轻快自在起来。上课时，大部分时间他都能跟着老师的思路走，全然不见了原来的茫然。

2．他的认知发生了变化。摆脱了不良暗示的干扰，开始自信起来，能正确评价自己和接受别人的合理评价，同学的一些善意的玩笑他也能愉快地接受。

3．行为习惯得以改善。王某完全改掉了抄作业的坏习惯，“破罐破摔”的懒散也不见了。有时因为学习上的困难或同学的刁难会表现出原有的那种不自信，及时开导后能自己解决。

4．学习成绩有明显提高。来校时，他语、数、外成绩加起来还不及格，现在语文接近及格，其他各科也有大幅度提高。